Levofloxacino y fibrilación auricular / Levofloxacin and atrial fibrillation

El levofloxacino es una quinolona de tercera generación con actividad frente a patógenos atípicos y gramnegativos, incluida la Pseudomona aeruginosa. Se considera superior a otras de su misma clase frente a gramnegativos, lo que permite su uso en gran variedad de infecciones sistémicas. Se conocen numerosos efectos adversos relacionados con las quinolonas, tales como alteraciones en el cartílago de conjunción, fototoxicidad, rotura tendinosa, cuadros neurológicos, gastrointestinales, arritmias, etc. Se expone el caso de una mujer sana de 53 años, que tras la ingesta de 500 mg de levofloxacino cada 6 horas durante dos días, presentó una hepatitis medicamentosa y una fibrilación auricular que remitieron tras abandonar la administración de dicho fármaco. La génesis de arritmias con la ingesta de quinolonas es bien conocida, en particular la prolongación del intervalo QT, que puede derivar en arritmias ventriculares. Por este motivo diversos autores desaconsejan esta familia de antibióticos en pacientes de riesgo

Levofloxacin is a third generation quinolone that acts against Gram-negative pathogens and atypical bacteria, including Pseudomona aeruginosa. Since levofloxacin is more powerful against Gram-negative bacteria than similar drugs it is recommended for a large variety of systemic infections. Numerous side effects of the quinolones are known. They include cartilage alterations, phototoxicity, tendinous rupture, neurologic dysfunction, gastrointestinal symptoms and arrhythmia. The case of a 53 year-old woman who developed drug-induced hepatitis and atrial fibrillation after the administration of levofloxacin 500 mg every 6 hours is presented. All side effects disappeared upon withdrawal of the drug. The development of arrhythmias associated with the administration of quinolones is well documented, especially the enlargement of the QT interval, which may result in ventricular arrhythmia. For this reason many authors advise against the use of quinolones in risk patients

Gangrena de Fournier. A propósito de un caso / Fournier’s Grangrene. A case report

Se conoce como gangrena de Fournier a la fascitis necrosante que afecta a la región perineogenital. Es un cuadro poco frecuente, pero con un índice de mortalidad alto. Su incidencia es mayor en pacientes varones de mediana edad con factores predisponentes, como la diabetes mellitus y el alcoholismo crónico. Suele aparecer como complicación de una enfermedad perirrectal o urogenital que no ha sido correctamente tratada. El diagnóstico de esta entidad es fundamentalmente clínico y el tratamiento debe ser precoz para mejorar el pronóstico; en él se incluyen: antibióticos de amplio espectro, desbridamiento quirúrgico precoz y agresivo y soporte vital de mantenimiento. Se trata de una patología grave que debe ser derivada de forma urgente al hospital

Fournier's gangrene is the term applied to necrotizing fascitis affecting the perineal-genital area. It is an uncommon condition with a high mortality rate. It is more frequent in male and middle aged patients with predisposing factors like diabetes mellitus and chronic alcohol consumption. It arises from perirectal or urologic abscess that has not been correctly treated. Diagnosis of this entity is basically clinical and treatment should be prompt in order to improve the prognosis. This includes broad spectrum antibiotics, early and aggressive surgical debridement and intensive care. Since it remains a surgical emergency, patients should be referred to the hospital for adequate management